產後生理變化:
一、 子宮:
1.產後子宮底位置約在肚臍或略高於肚臍上,爾後每天下降約1~2公分,約十天後才會下降到骨盆腔內,即無法觸摸到。
2.恢復至懷孕前的大小則需6週。
3.子宮按摩法:一手托住子宮底,另一手置於肚臍附近作環狀按摩,當子宮變硬時表示收縮很好即可停止按摩,並須常觸摸子宮收縮情況,以增加或減少按摩次數。
4.子宮恢復初期,收縮時會有疼痛現象,又稱「產後痛」,經產婦會更明顯。間歇性持續約3~4天後會消失,可依醫囑服用止痛藥改善。
二、 陰道:
生產後陰道變得柔軟,沒有皺壁,直徑比孕前寬,復舊時間亦需六星期。外陰道會較鬆弛,可做會陰收縮運動(收縮肛門運動)來增加陰道張力,有助於性興奮感。
三、 惡露:
產後子宮內分泌物由陰道排出,此現象稱「惡露」,前3天顏色鮮紅、量較多、略帶腥味;3~10天呈褐色或粉紅色,而逐漸變淡、量亦減少、略帶黏液;十~十四天呈淡黃色。期間可能持續至產後六星期,三星期後漸減少甚至消失。
四、 乳房:
懷孕末期即開始分泌乳汁,含有豐富營養及免疫體,應該儘早哺餵。餵奶時因腦下垂體釋放催產素,會引起子宮收縮有助於子宮位置的復舊。
五、妊娠紋:
懷孕期間因腹部撐張,使皮膚的彈性纖維斷裂,呈現深褐色到紫色的紋線,產後會漸漸褪色轉為銀白色,但不會完全消失。
六、 排泄:
產後數天因尿量增加、毛細孔擴張、出汗較多,故容易有口渴現象,食慾較差。生產時用力過度,痔瘡被推出加上會陰傷口疼痛,造成排便的困難與肛門的疼痛,但仍須適度下床活動,並多吃蔬菜、水果以利排便。
產後飲食變化:
1.產後飲食應多攝取含高蛋白、維生素、礦物質、高纖維食物以利排泄,避免油膩食物。
2.一星期內避免:人蔘、當歸、酒類、生化湯等食物。
3.哺乳者應避免抑制乳汁分泌的食物,例:大麥芽、韭菜、人蔘,可多攝取魚、肉湯促進乳汁分泌。
產後運動:
目的:促進子宮復舊及恢復標準體重與身體功能。
注意事項:
1.排空膀胱。
2.選擇硬板床或地板上做。
3.穿寬鬆或彈性好的衣褲。
4.避免於飯前飯後一小時內做。
5.所有運動請配合深呼吸,緩慢進行以增加耐力。
6.最好在每日早晨和睡前實施,並持續至產後2個月。
7.剖腹生產婦女可先執行促進血液循環的運動項目:例如胸部運動,其他項目可以等到傷口癒合後再逐漸執行。
產後運動介紹:
一、 腹部收縮運動:產後第二天開始
1.平躺仰臥,手腳伸直。
2.用鼻深呼吸氣使腹部凸起後,再慢慢吐氣並鬆弛腹部肌肉,重覆操作5∼10次。
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二、 上肢運動:產後第三天開始
1.仰臥平躺,兩手臂向左右伸展與肩部對齊,伸直平放。
2.將兩手慢慢上舉合攏,再慢慢回復原位。
3.重覆操作以上步驟10~15次。
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三、 頸部運動:產後四天開始
1.仰臥平躺,手腳伸直,手掌貼近身體兩側。
2.將頭向前屈,使下巴貼近胸部,然後重覆操作10~15次。
3.做此動作時,不可牽動身體其他部位。
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四、 腿部運動:產後第五天開始,但會陰縫補者須延至二週後才開始。
1.仰臥平躺,手腳伸直。
2.將一隻腳舉直,腳尖伸直,膝部保持平直,然後將腳慢慢放下,再換另一隻腳,重覆以上步驟10~15次。
3.用腹肌操作,不要用手的力量。
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五、 臀部運動:產後第六天開始
1.仰臥平躺,手腳伸直,手掌貼近身體兩側。
2.將一腳舉起,使足部貼近臀部,大腿靠近腹部,再直放回床面,如此左右兩腿交換操作5次。
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六、 收縮陰道運動:產後第七天開始
1.平躺仰臥,雙手伸直平貼地板上,兩腳彎曲分開與肩同寬。
2.臀部抬高,腳跟往後縮,使與其膝部成直角,身體完全用腳跟與膝部支撐著。
3.接著兩膝靠攏,緊縮臀部肌肉,保持此姿勢1~2分鐘。
4.重複數次,每日做兩回。
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七、 子宮收縮運動:產後第八天開始
1.兩膝分開與肩同寬,跪伏平面上。
2.胸與肩盡量貼近床面,腰部要挺直,臀部高舉,收縮肛門。
3.每天由不到一分鐘開始至保持此姿勢數分鐘。
4.每日做兩回。
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八、 腹部運動:產後第九天開始
1.平躺仰臥,雙手交叉放於胸前或兩手緊握放在頭後,用腰腹力量使身體坐起,重覆數次(依個人體力情況而定)
2.注意不可移動腳部,膝蓋不可屈曲。
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傷口照護:
自然生產
1.會陰傷口無須擦藥或拆線。
2.請於大小便後以溫水由前往後行會陰沖洗至惡露乾淨。
剖腹生產
1.返家一週保持傷口清潔乾燥即可,術後7-10天後可使用透氣紙膠或美容膠,約寬2 公分與傷口垂直並重疊黏貼,以防疤痕產生,3-5天更換一次,持續3-6個月。
2.出院一週內,不可淋浴,可以擦澡,但需保持傷口乾燥,如傷口皮膚有紅腫壓痛、滲血情形請立即反院治療。
出院指導:
1.出院後如有下列情形,請立即回診: ◦陰道大量出血或有惡臭的分泌物。
•持續性腹部疼痛或會陰部傷口疼痛無改善。
•發燒。
•腹瀉。
•乳房有紅腫疼痛的硬塊。
2.嬰兒出生證明書請拿父母親的身分證或戶口名簿至一樓住院組申請。
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