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奇美醫院生殖醫學科主任 蔡永杰醫師 人工生殖技術已成為不孕症的標準治療之一，然而有的人一作便成功幾次，有的人連作數次都失望而回，到底哪些因素會影響人工生殖的成功率呢？ ◎婦女的年齡 試管嬰兒的成功率與卵子的數目有絕對的關係。除了少數例外，年紀愈大，卵巢功能越差，可拿到卵子的數目越少，卵子的品質也愈差。據統計婦女過了38歲，試管嬰兒的成功率便下降到低於百分之二十，而到了42歲以上，成功率大概只有百分之十。 |
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◎卵子的品質 卵子的品質與試管嬰兒的成功率也有直接的關係，卵子的品質愈差，成功率越低。一般說來年紀愈大，卵子的品質愈差。患有子宮內膜異位者，其卵子的品質也會降低。而多曩性卵巢也會影響卵子的品質。
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◎精蟲的品質
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| 有些先生即使精數夠，精蟲的活動力也不差，但卵子就是不會受精；這主要就是和精蟲異常的型態太多有關。至於人工授精，當精蟲濃度低於每西西兩千萬尚可考慮。但當精蟲濃度低於每西西一千萬隻的精子數或活動力低於百分之三十，便須考慮試管嬰兒；而當精蟲濃度低於每西西五百萬隻或活動力小於百分之二十，便只選擇顯微授精。 |
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◎胚胎的品質
雖然好的胚胎植入不一定會懷孕成功，但壞的胚胎植進去是絕對不會著床的。試管嬰兒的成功率與植入胚胎的數目與好壞有絕對的關係。好的胚胎，在分裂到八個細胞的時候植入，每值三個便約有三分之一的人懷孕，若能養到第五天成曩胚再植入，則其成功率更高。雖然植入的胚胎越多，懷孕率越高，但相對的多胞胎的可能也越高。
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◎子宮內膜的品質
子宮內膜是胚胎著床的地方，子宮內膜的好壞直接和成功率相關。 |
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評估子宮內膜好壞的方法包括子宮內膜的厚薄，供應子宮內膜的血流多寡，子宮內膜的型態，子宮內膜的波動等都和其著床力有關。 |
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◎心理壓力的大小
壓力會影響精液品質，壓力也會影響胚胎著床，而直接降低懷孕率。根據美國生殖醫學會雜誌四月份的研究報告指出，在試管嬰兒治療過程中，能有效減輕自己壓力的人，其懷孕的機 |
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會相對的增高。而經由適度情緒宣洩的不孕症患者，也有較低的憂鬱沮喪現象，與較高的生活與婚姻滿意度。 |
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精蟲的數目，活動力，與型態是決定卵子受精與否的重要因素。而其中又以精蟲的型態最為重要。
