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財團法人奇美醫院/ 生殖醫學中心/ 蔡永杰主任 所謂骨盆腔發炎一般常指急性輸卵管炎，然而子宮內膜或卵巢等婦女上生殖道(UGT)的感染，也可統稱為骨盆腔發炎，此發炎可以是由腹內其它地方的感染如盲腸炎所擴散過來，然而大部分的病因是細菌經由下生殖道(LGT)所導致的上行性:一。直接擴散傳染(如圖一)，此種感染常見於淋病雙球菌及披衣菌;二。間接經由血管或淋巴管擴散感染(如圖二)，此種感染汎見於非淋病雙球菌與生殖道結核菌中。據統計，美國一年約有一百五十萬到兩百萬人因骨盆腔發炎而求診，而過去十年來此病在工業化國家成長的比率約為20-50%，其泛濫的程度可見一般！ 骨盆腔發炎到底跟不孕症有何關聯呢?根據瑞典的一項研究報告指出，單次經腹腔鏡證實的輸卵管發炎導致的輸卵管阻塞而引起的不孕比例約為 11%，兩次則為 23%，三次則提高到 54%。而再就發炎的輕重來分，輕度發炎者，單次輸卵管阻塞比例約為 6%，中度者為 13%，而重度發炎者則 提昇為 30%;由淋病雙球菌引起的發炎可導致 9% 的輸卵管阻塞，而由其它致病菌引起的發炎則可能有 16% 的阻塞機會。除直接造成輸卵管阻塞外，亦可能間接形成輸卵管旁膜性沾黏而影響輸卵管的活動力，或卵巢表面的膜性沾黏而影響卵子的釋出(如圖三)。再嚴重者則整個生殖附件完全包在一起，慢慢的發炎，化膿(如圖四)，此時就不再是只有生殖力受影響而已，您的健康，甚至您的生命，均已受到威脅。 其時單純的骨盆腔發炎並不難治愈，最怕的是:一，病人對病兆認識不清延誤求診;二，治療的療程不夠，而使疾病反覆發作，形成慢性發炎造成生殖系統的破壞。一般說來，典型的骨盆腔發炎常伴隨急性發作的腹痛，且病人在內診時會有子宮頸的觸痛與雙側生殖附件的壓痛，有些病人會有噁心，嘔吐甚至小便疼痛的症狀，此外子宮不正常的分泌物增加或出血也並不少見，而約有 1/3 的病人會有 380 C以上的高燒。然而由於其症狀易與急性盲腸炎混淆， 因此單憑病人的自訴有時並不是那麼容易下診斷，當然如果能直接作腹腔鏡檢查最好，其次若能做子宮頸細菌的培養，對疾病的診斷及正確藥物的選則亦相當有幫忙，即便上述兩者均缺如， 一個有經驗的婦產科醫師常常可以借由詢問病人的病史，配合臨床上的理學檢查作出百分之九十九正確的診斷。因此及時的求醫絕對是治愈的不二法門。 治療的方法一般均以抗生素為主，可用的藥方也很多(如表一)，但重要的一點是一定要完全治療，常常可見病人在臨床症狀改善之後便不再繼續服藥，以至於病兆仍然潛伏著伺機再發作，而形成反覆感染，最後變成腹內蓄膿來求診。當然，個人的生理衛生，性行為的習慣與性伴侶的多寡，避孕器的使用與種類也構成是否發病的條件。總之，骨盆腔發炎雖不是什麼惡疾，但卻也可能造成妳生活上相當的困擾，甚至禍延子孫(不孕)，希望大家能平日小心預防，病時積極求診，耐心治療。 住院病人 非住院病人 |