數大就是美？－談"多囊性卵巢症候群"

奇美醫學中心　康介乙醫師

　　「多囊性卵巢症候群」是一種內分泌暨代謝性疾病。其發生的原因仍未完全明白，但在臨床上，最主要是會因慢性無排卵及高雄性素而產生一些症狀。其中包括因排卵異常而引發如：寡月經、無月經、子宮不正常出血及不孕等問題；另外高雄性素則會有多毛、長青春痘及肥胖等外觀上的問題。

診斷「多囊性卵巢症候群」，並無一致的標準。但通常依據三個準則：
（1）臨床症狀（2）血液生化學的檢查（3）卵巢形態與構造異常之表徵。

所謂血液檢查，可能表現出：LH/FSH之比例上升；E1/E2比例上升；T/SHBG比例也明顯增加。除此之外，可見血中胰島素濃度上升，也可發現有胰島素抗性。至於形態與構造異常，即所謂多囊性卵巢。可見於超音波影像：卵巢上皮質2-10mm大小的濾泡，至少有10個，而且卵巢變大、基質肥厚增生；當然也表現於病理切片上的變化。

　　病症的治療，最主要是取決於臨床上的症狀及病患的需求。如有不孕的困擾，最簡單的治療就是解決其排卵問題。可給予排卵藥或併用手術方法（如經腹腔鏡卵巢燒灼術）。當然也可併用其它類藥物，包括胰島素促進劑、類固醇等。

　　除了治療這些明顯易見的困擾外，這代謝性疾病可能造成的長期問題，也是不容我們忽視的。這些包括有較高糖尿病、心血管疾病的發生。

　　因此，對於「多囊性卵巢症候群」我們不可以僅簡單地認為它只是會產生月經異常、不孕的困擾而己，認為也許年老停經後，就不是問題了。其實它跟一些慢性病的關係才是我們必須更加重視及預防治療的。