我為何不排卵

 

奇美醫院生殖婦產部 林鏡川醫師

  卵巢的主要機能是排卵及分泌女性荷爾蒙。但卵巢的機能不是自發性的,而是受到腦下垂體和下視丘的控制,於是下視丘-腦下垂體-卵巢這個軸中有一出狀況,都有可能導致排卵異常。常見的排卵異常如下:

一、下視丘排卵異常
  下視丘的病變,諸如腫瘤之壓迫或外傷之結果,都能導致性腺刺激素釋放素分泌異常,間接導致卵巢卵泡無法發育。神經性厭食症也會引起下視丘的機能異常。另外,精神壓力、睡眠不足也會引起下視丘機能異常,而導致不排卵。

二、腦下垂體排卵異常
  腦下垂體的前葉會分泌濾泡刺激素及黃體激素,來影響卵巢卵泡發育。但當腦下垂體有病變,諸如腫瘤之壓迫、外傷、炎症感染或急性缺血,或先天性的機能異常,均可導致排卵異常。

三、多囊性卵巢症候群
  導致多囊性卵巢之主要原因是雄性素分泌過多,其雄性素分泌過多有可能來自卵巢及腎上腺。在臨床上,病人會有肥胖現象、多毛症、月經次數變少及不孕的問題。

四、高泌乳激素症
  血中泌乳激素之濃度與卵巢之排卵機能有關,當血中泌乳激素之濃度逐漸增加,會使正常之排卵現象表現出黃體機能不全,進而無排卵。甚至無月經情形。而引起高泌乳素的原因,可能是病理性或藥物因素引起。

五、卵巢衰竭
  在35歲之前,若卵巢分泌動情素之能力衰退,且合併有高性腺激素狀態,則稱之為早發性卵巢衰竭。此可能源於胎兒期生殖細胞之數目減少或自體免疫疾病導致生殖細胞之破壞。

  對以上的種種原因,要針對其原因來治療,期使其恢復排卵。但卵巢衰竭者,只有藉助卵子捐贈,方可達到懷孕生子的心願。

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