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奇美醫院中醫部 / 陳乃菁醫師
中醫學對男女生殖生理的認識，最詳盡的要算是《內經》了，書中提到"女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子…七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。""丈夫二八腎氣盛，天癸至，精氣益瀉，陰陽和，故能有子…，七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，八八…天癸盡矣，而無子耳。"這是中國古書的記載，與現代醫學可說是不謀而合。 中醫認為，不孕可分為先天性不孕和後天病理性不孕。先天性不孕，在唐代王冰的著作中有 【五不男】是指： 【五不女】是指： 而後天病理性不孕則多由於腎虛、血虛、痰濕、肝鬱等因素所造成，正常的生理為：腎氣旺盛，真陰充足，男子精成，女子任脈通，太沖脈盛，月事至。若兩精相搏，即能生育。若稟賦素弱，腎氣虛虧，陽事不舉，舉而不堅或房事不節，精血耗散，沖脈空虛，男子少精，女子不能攝精，或陰虛又致火旺，常致內熱血枯，孕育當然不成。 人參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、菟絲子、杜仲、鹿角霜、川椒 全方既溫養先天腎氣以生精，又培補後天脾胃以生血，並佐以調和血脈之品，使精血充足，衝任有養，胎孕益成。 熟地、山萸肉、巴戟天、當歸、菟絲子、鹿茸、益智仁、生地、杜仲、山藥、茯神、遠志、續斷、蛇床子 全方共成溫腎助陽，益精養血種子之功。毓麟珠與溫腎丸對腎陽不足型不孕，排卵功能不良或黃體功能不足者較有效。腎陽不足型不孕，多出現月經延後，量少色淡或閉經，面色晦暗，腰酸腿軟，性慾淡漠，大便不成形，小便清長，舌淡苔薄白，脈沉細。
當歸、白芍、熟地、山萸肉 地骨皮、牡丹皮、沙參、麥冬、玄參、五味子、白朮、石斛 全方具有清火滋水、養精種玉之功。 養精種玉湯與清骨滋腎湯對腎陰虛型不孕，排卵功能不良者較有效。腎陰虛多出現，月經提前，量少或月經延後量少，色紅無血塊，形體消瘦，腰酸，頭暈眼花，耳鳴，五心煩熱，舌紅脈細數。 當歸、白芍、白朮、茯苓、牡丹皮、香附、天花粉 香附、青皮、柴胡、郁金、丹參、川芎、澤蘭、元胡、金鈴炭 方中香附、青皮、柴胡、郁金解郁行氣疏肝；丹參、川芎、澤蘭活血化瘀；元胡行氣活血止痛；金鈴炭行氣止痛兼能清熱。 全方具有行氣、調經種玉之功。 開郁種玉湯與疏肝解郁湯對肝郁型不孕，經前緊張綜合症者較有效。肝郁型多見，經行乳房及小腹脹痛，月經先後不定期，並夾血塊，情志抑鬱不暢，或急躁易怒，胸脅脹痛，舌質暗紅，脈弦。 製半夏、蒼朮、香附、神麴、茯苓、陳皮、川芎 方中半夏、陳皮、蒼朮、茯苓運脾燥濕化痰；神麴消積化滯；香附、川芎行氣活血，調理沖任。 人參、黃耆、柴胡、甘草、當歸、白朮、升麻、陳皮、茯苓、半下 方中人參、黃耆、甘草益氣健脾；升麻、柴胡升陽化濕；當歸、白朮養血健脾；陳皮、茯苓、半夏燥濕化痰。 全方具有益氣升陽、化痰和血、調經種子之功。 啟宮丸與加味補中益氣湯對於痰濕型不孕、多囊性卵巢、排卵功能不良或體胖易水腫者較有效。痰濕型多見月經延後，量少或閉經，白帶多質黏稠，面色晃白，形體肥胖，頭暈心悸，嘔噁胸悶，苔白膩，脈滑。 小茴香、乾薑、元胡、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂 方中小茴香、乾薑、官桂溫經散寒、通達下焦；元胡、沒藥行氣活血，散瘀止痛；蒲黃、五靈脂活血袪瘀，散結止痛；當歸、川芎為血中之氣藥，配赤芍活血行氣，散滯調經。 全方具有溫經化瘀、調經種子之功。王清任謂此方”種子如神”。
當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、元胡、五靈脂、牡丹皮、烏藥、香附、甘草 方中枳殼、烏藥、香附理氣調肝止痛；當歸、川芎養血柔肝，調血止痛；赤芍、桃仁、牡丹皮活血袪瘀；元胡、五靈脂止痛化瘀；甘草調和諸藥，緩急止痛。 全方具有理氣化瘀種子之功。 少婦逐瘀湯與膈下逐瘀湯對於血瘀型不孕、子宮內膜異位、慢性骨盆腔炎、輸卵管阻塞不通者較有效。血瘀型多見月經延後，經量 |