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奇美醫學中心中醫部 陳怡文 醫師 更年期是每個婦女必經的正常生理過程，這個時候卵巢功能衰退，女性荷爾蒙的分泌降低，造成體內臟腑的功能失調，伴隨出現一系列症狀和體徵。有些人的症狀輕微，甚至不自覺；有些人則出現身體上的不適或情緒上的不穩定，進而影響其日常生活。有些人症狀出現的時間短暫，三個月、半年就過去了；有些人卻三年、五年長期為其所苦。 更年期的症狀表現非常多樣化，臨床上最常見的是血管舒縮症狀：如出現面潮紅，身烘熱，汗出，心悸，眩暈，頭脹等。其次精神神經症狀也常見：如情緒易於激動、抑鬱、憂愁、失眠等。另外失去荷爾蒙的滋潤所出現的尿道、陰道上皮萎縮，而出現頻尿、尿失禁，陰道乾澀、灼熱、疼痛等症狀，及骨質流失所致的腰酸背痛、骨質疏鬆等問題亦困擾著許多更年期的婦女。而西醫的療法就是「缺什麼補什麼」，所以荷爾蒙補充療法為目前治療更年期障礙的典型方式。但此療法對人體有利也有弊，日前美國發表了一份國家衛生研究院支持的一個針對更年期婦女使用荷爾蒙療法的研究報告後，震驚醫療界，也讓更多婦女對於目前正在接受的荷爾蒙療法有更多的疑慮與擔心。其研究結果如下：在更年期婦女使用雌激素及黃體素的荷爾蒙補充療法中，每萬名婦女每年會多出心臟疾病七名、中風患者八名、乳癌八名及血液凝固疾病十八名。另外幾乎在同一時間美國醫學會雜誌也報導二個大型研究計劃的結果，都認為：患有心臟血管疾病的婦女服用荷爾蒙會增加其心血管罹病率，而健康婦女，則可能增加其危險度。且荷爾蒙補充療法會增加乳癌發生率。 更年期一定要吃荷爾蒙嗎？ 更年期症候群，中醫稱之為「經斷前後諸症」。中醫的觀點認為：在絕經前後，腎氣漸衰，臟腑功能逐漸衰退，使人體陰陽失去平衡，因而出現各種症狀。所以腎虛是致病的根本。面紅潮熱，身熱汗出，眩暈頭脹等血管舒縮症狀，中醫認為是陰虛火旺甚至陰虛陽亢所致。煩躁易怒、抑鬱憂愁、心悸失眠等精神神經症狀，中醫則認為與心、肝兩臟腑的失調有關。至於陰道乾澀灼熱、腰酸背痛、骨質舒鬆等問題，中醫則認為與腎的陰陽失調有關。 中醫的治療不似西醫的荷爾蒙補充療法，並非直接補充缺少的女性荷爾蒙，而是用中藥調整身體的平衡，活化卵巢的機能，讓卵巢能自己運轉，分泌荷爾蒙，促進體內的血液循環，進而改善五臟六腑的生理功能，減輕更年期的諸多不適。所以中醫的好處是沒有荷爾蒙的諸多副作用，而又有改善體質、減輕症狀的效果。中醫在更年期的調治方面，是根據每個人的體質、及其所表現出的不同症狀而有不同的用藥。對於改善更年期的種種不適，不論是身體上的，精神上的，皆有其特長。只要是服用符合自己體質的中藥，長期調養不用擔心會出現副作用。更年期的症狀表現輕微的，可以單純用中藥治療；如果症狀嚴重者，建議一開始的治療可以中西合併、雙管齊下，一方面進行荷爾蒙補充療法，另一方面配合中藥的調理。三個月、半年之後再停止荷爾蒙的服用，完全以中醫的方式治療。如此短暫的荷爾蒙療法，就不必太擔心其長期的副作用，而且中西醫配合，又可讓療效更顯著。但是必須注意的是，一但接受荷爾蒙治療，一定要遵守醫師的指示服藥，不可擅自停藥，並且要定期作子宮頸抹片及乳房檢查。 飲食方面，可多攝取富含植物性雌激素的黃豆、黑豆及其製品，如豆漿、黑豆漿等。雖然植物性雌激素並無法完全取代荷爾蒙的作用，但對於乳癌的預防有幫助。 更年期是每個婦女必經的生理過程，如果有正確的就醫及用藥觀念，加上心情及壓力的自我調適，並配合適當的運動，相信一定可以輕鬆快樂的度過此一過渡時期。 |