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奇美醫學中心 中醫部 陳怡文醫師
【更新日期：2003/6/19】
【定義】
白帶是一種陰道的分泌物，主要是來自子宮頸黏液腺，分泌物呈透明粘稠的酸性黏液，分泌物的量和濃稠度依月經週期的不同階段而有不同。所以婦女帶下增多，首先要先辨別是生理性帶下，還是病理性帶下。
•生理性帶下：健康的婦女陰道口經常有些無色無臭、稍具黏性而不稠的液體潤澤其間，使之不乾澀，為量不多，不會滲出體外者，這是正常的帶下，不必治療。在青春期月經初潮後明顯出現，每月月經前期、排卵期、及妊娠早期會稍微增加，這是正常現象，停經後則稍微減少。
•病理性帶下：帶下的量明顯增多，色黃綠或乳白，質地粘稠、甚至如豆腐渣樣，有酸臭味或魚腥味，或伴有腰痠、小腹悶痛等症狀者。此乃中醫所稱帶下病之範圍。
【分類】
若為病理性帶下，常見的就是陰道炎，包括細菌性陰道炎、黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、披衣菌感染、及老年性陰道炎。
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細菌性陰道炎：常見淋病雙球菌感染，是一種性傳染病。會出現陰道分泌物增加，色黃綠成膿液狀，甚至引發尿道感染，出現尿頻、尿急、尿痛等症狀。
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黴菌性陰道炎：是在人體抵抗力減弱的情況下，陰道中的黴菌大量繁殖而引起的炎症，多見於幼女、孕婦、患糖尿病婦女及停經後曾用較大劑量雌激素治療過的婦女。
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滴蟲性陰道炎：是由陰道滴蟲所引起的陰道炎，是一種傳染病，主要是通過男女性交、共用浴盆或便桶、互穿內褲等途徑而傳染致病。滴蟲感染嚴重的，可引起不孕。
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披衣菌感染：披衣菌是目前傳播最廣的一種性傳染病。常見的症狀除了白帶增多，有時會伴有小便疼痛、下腹疼痛、性交疼痛等。通常披衣菌的感染症狀並不明顯，而且不易發現，所以患者不會尋求醫療諮詢，在持續感染下，容易造成骨盆腔沾黏及不孕症的後遺症。
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老年性陰道炎：停經後雌激素分泌減少，造成陰道上皮萎縮，滋潤不足，常出現陰道乾澀、灼熱感、甚至陰部搔癢的症狀，通常帶下的量不多。
此外，子宮頸炎、骨盆腔發炎、子宮頸癌、子宮肌瘤、或陰道異物皆會導致陰道分泌物變多，需配合儀器進一步檢查，以對症下藥。
【治療】
西醫的治療，對於感染性的陰道炎，一般是給予口服抗生素，或陰道塞劑治療。但是抗生素的使用，有些人會出現腸胃不適。而陰道塞劑則是只能治標不能治本，常常塞一塞症狀減輕，不塞症狀又復發。此時就可以用中醫的方式來治療。中醫認為帶下病人的體質主要是「濕盛」，就是體內水分代謝失常，以致濕濁下流而成帶下。根據虛實不同又可分成 1.脾胃虛弱 2.腎氣不足 3.溼熱下注 4、濕毒痰瘀等四型。一般會根據每個人不同體質給予不同的藥物，從體質的調理來根本治療。對於反覆性的黴菌感染性陰道炎、及老年萎縮性陰道炎，中醫治療的效果很好。
【保健】
一、飲食禁忌
- 忌辛辣煎炸及熱性食物：辛辣煎炸之物如辣椒、胡椒、茴香、花椒、八角、洋蔥、油條、花生、烤肉、炸雞等。熱性食物如牛肉、羊肉、榴槤、龍眼、荔枝等，食用後均會助熱上火，加重陰道的發炎及充血，故忌食之。
- 忌甜膩厚味：甜膩的食物如糖果、奶油、巧克力、蛋糕、豬油及肥豬肉、雞蛋黃，以上這些食物有助濕的作用，會增加白帶的分泌，降低治療效果。
- 忌煙酒：煙、酒及含酒食品如人參酒、鹿茸酒等，食後會加重炎症充血，利於本病的治療，故忌食。
- 忌補品：如四物湯、八珍湯、十全大補湯、當歸、黃耆等中藥，皆屬於溫燥之品，會造成骨盆腔充血，使陰道發炎更嚴重，所以禁食之。
- 忌冰冷寒涼之物：除了冰品、冷飲，還包括寒性水果如西瓜、哈密瓜、水梨、椰子、橘子等。寒涼食物會阻礙脾胃的消化吸收，影響水分代謝，導致帶下明顯增加。
二、生活習慣
- 衛生習慣：注意陰部的清潔與乾燥，但不要用肥皂或消毒劑清洗陰部，因為陰部是一個弱酸性的環境，鹼性物質會破壞其酸性環境。使得正常菌種減少，增加黴菌增生的機會。
- 不要熬夜：熬夜會讓身體抵抗力降低，增加感染的機率。熬夜也會損傷陰液，讓陰道滋潤不足，加重老年性陰道炎的症狀。
- 適當的運動：運動可幫助身體新陳代謝，讓血液循環改善，水分的代謝就可改善。
【食療】
- 扁豆煮山藥：白扁豆30克研成碎末，山藥30克，白糖通量，加水共煮熟，一天內2次食完，連用7天。
- 山藥蓮子湯：淮山藥30克、蓮子15克、芡實15克、薏仁15克，加五碗水放入電鍋燉，燉熟後加少許調味料即可食用。
【外洗方】
帶下量多，伴隨陰部搔癢嚴重者，除了內服藥之外，還可配合中藥外洗方：陰癢洗方：百部、苦參根、黃柏、蛇床子、土茯苓、胡黃連、白蘚皮各五錢煎水外洗，一日三次，對於陰部搔癢效果很好。
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