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奇美醫學中心中醫部莊智翔醫師 大陸學者以針刺療法治療無排卵所致不孕症106例，取得較相當之療效，資料介紹如下。 基本資料：病患數106例年齡22-43歲，平均33歲；結婚時間2-20年，平均4年;其原發病為多囊性卵巢綜合症37例，無排卵功能性子宮出血8例，繼發性閉經26例，無排卵月經35例。辨證屬腎陽虛證38例，腎陰虛證32例，肝鬱證15例，痰濕證15例，血瘀症6例。 治療方法：月經第5-9天針刺脾俞、腎俞、氣海、三陰交、足三里、內關、期門。月經先期加刺太沖、太溪，月經後期甚至閉經加刺血海、歸來，月經先後無定期加刺交信。月經第12∼15天針刺腎俞、命門、中極、血海、行間、子宮。每個月經週期為1個療程。 針刺手法：月經第5-9天採取補法，第12-l5天採用平補平瀉法，此時不要強刺激，過強刺激反而達不到排卵的目的。 治療結果： 懷孕者41例，未懷孕者65例。各種不孕症的療效情況見下表
討論：關於針刺時機，在卵巢有一定功能、雌激素有一定水平時行針刺誘發排卵療效較好，雌激素水平過低者針刺療效較差，即療效的好壞與患者本身的生殖內分泌水平密切相關，如原發病為多囊性卵巢綜合症等療效較好，而繼發閉經療效較差。針感顯著，得氣迅速，針後腹痛約2∼3小時，針刺留針5分鐘後，即開始感到手指溫度增高，15分後溫度最高，自覺有灼熱感，甚至手心出汗，針後白帶量明顯增多等機體反應強者療效較好，機體反應弱者療效較差。 原理：針刺療法治療無排卵所致不孕症療效較為滿意，其機理有二。一是促卵子生長。脾胃為後天之本，主消化水穀，化精微而生氣血，血源充足，則為卵子的生長發育打下良好的物質基礎，故月經第5∼9天取「脾俞、足三里、三陰交」以健脾胃。腎主生殖，腎為先天之本，腎氣旺則精血自充，能促進卵子的生長發育，故取「腎俞、氣海」以補腎氣。臨證觀察不孕患者多有不同程度的肝鬱表現，肝主疏泄，卵子的正常生長發育及有規律的排出與肝的疏泄功能有密切關係，故取「內關」寬胸解鬱，取肝之募穴期門疏泄肝膽經氣。月經先期加「太沖」清肝熱，加「太溪」益腎水而調經，月經後期甚至閉經加刺「血海、歸來」以行氣活血，月經先後無定期加刺「交信」以培本固元。二是促卵子排出。「命門」屬督脈，督脈總督一身之陽經，故月經第12∼15天取「命門」以溫腎陽，取「腎俞」補腎氣，取「中極」理沖任而疏調下焦。「血海」為足太陰脾經穴，「行間」屬足厥陰肝經穴，二穴能通調肝脾之氣，行瘀化滯，以利卵子順利排出。「子宮穴」可促使子宮、輸卵管有規律的正常蠕動。現代研究表明，排卵後能否受孕，與子宮、輸卵管是否正常的蠕動有一定關係。 |