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奇美醫院生殖醫學科 唐訓翰醫師 排卵障礙 排卵障礙是造成女性不孕最常見的原因。沒有排卵(卵子從成熟濾泡排出)就不可能有懷孕。排卵障礙其基本特徵是完全沒有排卵或很少排卵和/或不規則排卵。月經稀發或閉經以及月經不規則是排卵障礙的表徵，但排卵障礙也可發生在有正常月經週期的婦女。 輸卵管損傷 輸卵管可全部或部份阻塞，妨礙精子到達卵母細胞。輸卵管的阻塞可由許多因素引起，包括感染、子宮內膜異位症或手術後引起的粘黏。子宮外孕後也會造成輸卵管的損傷。在發展中國家因輸卵管損傷而引起不孕的情況比已開發國家要高得多，這是由於其生殖道感染率和性傳染疾病率較高所致。 子宮內膜異位症 子宮內膜異位症是由於子宮的內膜組織生長到子宮外所引起。異位的子宮內膜可造成輸卵管阻塞或破壞排卵功能，也可引起骨盆腔廣泛的損傷和疼痛，導致不孕(大約70%的子宮內膜異位症患者有不孕史)。 子宮頸因素/子宮因素 子宮頸因素引起不孕的情況包括：解剖結構異常、子宮頸炎和子宮頸粘液異常。實際上，子宮頸粘液對精子順利通過生殖道扮演著重要的作用。在月經週期中，子宮頸粘液受到動情激素和黃體酮的影響，而發生質和量的變化。子宮的良性腫瘤和嚴重的疤痕也都會導致不孕。 免疫因素 免疫因素在不孕中也起一定的作用，但其診斷及治療均比較困難。夫婦雙方都可能發生，如在子宮頸粘液中可發現抗精蟲抗體或男方自己產生抗精蟲抗體。 原因不明之不孕 這是指經詳細醫學檢查後，仍無法找出不孕夫婦不能生育的原因，但若不孕時間少於三年實屬正常，他們大部分可在兩年內懷孕。然而，若超過三年仍不能生育，其自然懷孕的機會就相當少，對這類病人應施予成功率較高的治療方法(如IVF和ART)，以免耽誤時間。 |