|
奇美醫院生殖醫學科 康介乙醫師 常見的子宮良性腫瘤為子宮肌瘤及子宮肌腺症。但在一般人的認知內，子宮肌腺症就是不若子宮肌瘤那般耳熟能詳，臨床上，甚至必須多費一番唇舌去解釋「何謂子宮肌腺症？」 一般我們都稱「子宮肌腺症」是內生性的子宮內膜異位症，但這樣的說法是有爭論的。因同時併有這兩種病症的婦女僅不到20%，反不若約25%的婦女是併有子宮肌瘤的。但臨床症狀確實極為相似，有經痛、經血量過多，甚至子宮肌腺症會造成不孕症及早期流產的問題。 子宮肌腺症發生的原理目前仍不清楚，比較為人認同的是子宮內膜跟肌肉層間的防護被破壞，包括因人工流產或生產而受傷，使得內膜基層的腺體及基質往下深入而造成病症。因此子宮肌腺症常見於多次懷孕的婦女，且好發於35-50歲中年婦女。臨床上，子宮肌腺症的診斷，僅是臆測，其準確率大約在50%左右。通常憑藉的是臨床症狀、內診感覺及超音波檢查。目前常用的超音波檢查，其敏感性也僅48-80%左右，特異性50-89%左右。最終且最準確的診斷憑藉，還是拿掉的子宮其病理切片。 子宮肌腺症的治療，並沒有一個很好的內科保守治療方式。大概僅能根據病人的臨床症狀作個別的處理，包括止痛藥、止血劑及荷爾蒙藥物的使用，但效果不一。所以對於反應不好或病症持續進行的病人？，其最終的手段就是將子宮拿掉。 子宮肌腺症雖不若子宮肌瘤般為人所認知，但它確實存在半數以上中年婦女的子宮內，雖然多數的婦女是無症狀的，但有些病人卻會無時無刻的痛，且越來越痛，是一個難以處理的棘手問題。因並沒有一個非常有效的藥物可治療它，所以對於已完成生育的婦女，最後也僅能選擇將子宮拿掉或祈禱早日停經。 |