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奇美醫院生殖醫學科 盧道權醫師 子宮異常大致可分為先天及後天兩種。先天性子宮異常是因為胚胎時期，副中腎管的發育及融合中發生問題所致，可分為子宮缺損、單角子宮、雙套子宮、雙角子宮、中膈子宮、弓狀子宮、子宮角遺跡等種類。有些先天性子宮異常合併同一側腎臟及輸尿管缺損的機率比較高，例如單角子宮。 大部份病患是在青春期之後因月經異常才發現，例如會經痛、無月經等。她們發生子宮內膜異位症、子宮外孕、習慣性流產、早產的比率也比較高。雙角子宮或中膈子宮在懷孕時造成胎位不正的比例比較高。單角子宮與雙套子宮則最容易發生流產、早產。不過也不是所有先天性子宮異常皆會產生這些問題。至於是否會造成不孕，目前尚未定論，有些研究發現先天子宮異常比較容易發生在不孕症的婦女而認為可能與不孕有關係。 診斷先天性子宮異常要靠詢問以上的病史，而大部份可經由超音波即可發現。但有些則沒有如此容易，例如中膈子宮與雙角子宮的分別，則需仰賴子宮輸卵管攝影，有時甚至需要腹腔鏡或子宮腔鏡直接目視才可得知。 有些先天性子宮異常不一定要治療，如雙套子宮、單角子宮。治療原則是以減少流產率、早產率，提高活產率，並減少經血逆流，避免經痛為主。治療上可以針對不同異常進行不同的子宮整型手術或子宮腔鏡切除子宮內的隔膜，療效還不錯。 |