孕前與早期妊娠飲食型態對於懷孕與孕期健康的影響
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三軍總醫院生殖內分泌不孕症科主任朱伯威醫師 |
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以下文章摘錄自台灣生殖醫學會會訊2019 9月
6 月 24 日一早的 Human Reproduction keynote lecture - Pre- and early pregnancy
diet is associated with fertility and health in pregnancy( 孕前與早期妊娠飲食型態對於
懷孕與孕期健康的影響 ) 由南澳大利亞阿德萊德大學的 Claire Roberts 教授主講。Claire
Roberts 教授是著名的胎盤生物學學者,也是妊娠相關疾病的專家。對各種臨床及生活
型態因素諸如:母體BMI值,社經地位,微量元素與基因表現的相關性及其是否可能
影響孕期健康或是否影響備孕均有興趣並有文獻發表。本次大會的 keynote lecture 也是
以他們團隊發表在2018年Human Reproduction的一篇大規模研究(SCOPE study)為主軸。
SCOPE (The Screening for Pregnancy Endpoints) study 是一個集合多家中心
共 5628 位初孕婦女的研究:這些研究對象由研究助產士收集資料,研究期間自 2004 年
11 月到 2011 年 2 月止,在澳洲,紐西蘭,愛爾蘭,英國的多家醫學中心。其中會排除
因為男性因素不孕症進入人工生殖療程而懷孕的婦女。懷孕婦女在妊娠 14-16 週回診時會調查她們在確認懷孕前一個月內的飲食狀態,
使用的是過去其他團隊已有文獻發表的紀錄方式 (Yaroch et al.,2012)。主要針對:水果類
(fruit and juice) 綠色葉菜類 (green leafy vegetables) 魚肉 (fish) 速食類食品 (fast food or
take-away) 幾種類別食品的食用頻率做紀錄並且統計這些懷孕婦女備孕時間 (TTP, time
to pregnancy) 的長短。
在結論的部分可以看到以下幾點:
一、在所有 5598 位被納入研究的初次懷孕婦女當中,有 5258 人 (94%) 自然懷孕 ) 平均
備孕時間約為 2.0 個月。有 468 位 (8%) 備孕時間超過 12 個月,也有 2204 位 (39%)
的備孕時間不到一個月。
二、若是依照自然懷孕或是接受人工生殖技術而懷孕分兩組比較,可以看到在飲食型態
方面兩組差異不大,但可觀察到接受人工生殖技術的組別平均年齡較高,較多
多囊性卵巢的診斷,過去流產史也較多。
三、依照孕前飲食型態及食用頻率與備孕時間長短分析,可以看到有意義的部分是若是
每週水果攝取量頻率較高者其備孕時間明顯較短,而每週攝取四次以上速食 ( 漢堡,
炸雞,薯條等 ) 者則會看到備孕時間明顯較長。隨著每週攝取水果的頻率減少,平均
各組備孕時間會增加 0.2 至 0.6 個月,相反地隨著速食攝取的頻率減少,平均備孕
時間依組別可縮短 0.4 乃至 0.9 個月。
四、至於孕前飲食狀態與不孕 (TTP 大於 12 個月的個案 ) 的關係分析可以看到:每週
水果攝取量頻率較低的組別其相對落入不孕組別的風險升高,而速食類飲食攝取
較少者則有較低的風險被診斷落入不孕症的組別。依照不同飲食類別區分可以看到
減少了水果的攝取可能增加 1 到 4% 的絕對機率發生不孕症,而減少速食者依照減少
頻率則可減少 3-8% 不孕症的機會。
孕前飲食型態與備孕時間長短的研究不多,過去的研究關於不孕患者於文獻中建議
飲食內容也偏向所謂“地中海型飲食”(Chavarro et al.,2007; Vujkovic et al.,2010; Twigt
et al.,2012) 這些文獻建議也與講者此次的研究結果不謀而合。討論也提及可能與此類
飲食中含有較多抗氧化物 (Antioxidant) 及植物生化素 (phytochemicals) 有關。不過綠色
葉菜類以及魚類的好處在本次研究中則未見明顯差異。
速食類食品中含有高量的飽和脂肪酸,鈉以及糖分。一項研究顯示在接受試管療程
的女性其卵子內脂肪酸中有 79% 為飽合脂肪酸 (Matorras et al.,1998)。另一項研究則
顯示當飽和脂肪酸的比例過高或是飽和脂肪酸與多鏈不飽和脂肪酸的比值過高時會伴隨著
成熟卵子數目的下降 (Shakker et al.,2012)。動物實驗也顯示過量的脂肪攝取將引致卵巢
細胞中的脂肪毒性 (lipotoxicity) 以及細胞凋亡 (apoptosis)(Wu et al.,2010)
結論:在未懷孕的婦女中攝取較少水果以及常食用速食者可能會有較長的備孕時間。
甚且有較高的比例可能遇上不孕的問題。對於備孕的族群在飲食型態方面的調整建議絕對
有其好處。
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