 抗精蟲抗體
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奇美醫院生殖醫學科主任 蔡永杰 |
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抗精蟲抗體（Antisperm Antibodies）
1.定義：
將精蟲視為外來物所引起身體免疫反應而產生的抗體即為抗精蟲抗體，可在夫妻的任何一方的身上產生，在可受孕的男女中發生率約小於2%，但在不孕的男女身上可達5-25%。
2.起因：
正常狀況下，睪丸與血液間存有史托力細胞當成兩者間的分隔，我們的免疫系統並不認識自家精子，有些男性可能因為受傷、發炎、手術導致此隔膜受到損傷，而導致免疫細胞碰到精子時，會誤認其為外來物而產生抗體並加以攻擊，而當這些抗精蟲抗體附著於精蟲上時，會阻礙精子的活動力。女性的抗精蟲抗體的起因不明，而女性的抗精蟲抗體主要存於子宮頸黏液中，也會阻礙精子的活動力。
3.診斷：
女性---
可做同房試驗，即同房後從女性的生殖道中，將精子取出在顯微鏡下觀察其活動力。假設先生原本的精液檢查是正常的，但在同房之後從陰道取出的精子都死光光或活動力大減，這就可能有抗體的存在。
男性---
可做MAR Test：精液檢查時，將取出的精液經過液化以後，吸取微量放在載玻片上，再加入抗原抗體反應劑，並直接置於顯微鏡下觀察。若是游動精蟲中精子凝聚成一團的比率超過百分之十，就判定為陽性。
可做Immunobead Test：比MAR Test更精確的檢查，可檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」。在精液中使精蟲不動的抗體通常是IgG，而使精蟲凝集的抗體通常是IgA。IgA和IgG通常同時存在，但IgA和不孕症較有相關性。
4.治療：
可考慮人工授精。就是配合女性排卵的時間，將男性的精子洗淨處理後，以人為的方式注入女性的子宮腔內，以達到懷孕的目的。精蟲洗滌可洗去附著在精子上的抗體，而將洗後的精液打入子宮，則可避開子宮頸黏液。 |
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