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Q：在不孕治療中，包括人工受精和試管嬰兒，胎兒降臨後，對胎兒是否有不良影響及後遺症發生？
A：除了因多胞胎造成早產所產生的後遺症之外，目前所知其後天發展與一般小孩無異。全世界第一個試管嬰兒在1978年出生，現在已在唸大學了。而近年全世界每年經由人工生殖科技所誕生的小孩有十萬個以上，這些小孩的智力、先天異常與一般自然懷孕所生下的小孩均無差別，因此，人工生殖科技並不會造成對小孩的不良影響。反而是這些小孩是在父母親特別的期待下降臨的，在後天所受的教育可能較其他小孩來得好。
Q：我和我太太結婚五年，做了兩次的人工受孕和兩次試管嬰兒，每次都取3-4顆卵，也都進行顯微注射，但第二次卵都沒有發育成胚胎，也沒有植入，想請問醫師這是什麼原因呢？
A：基本上你太太這兩次誘導排卵的反應都不是很好，有一些年輕的女性會有卵巢早期衰竭的現象，在沒有經過詳細檢查下也無法斷定太太是不是屬於這種類型的病人。而顯微注射的受精率約60%左右，而大約80%的受精卵能順利發育成胚胎，若取出三顆卵，順利發育成胚胎可能只有1顆，單顆胚胎著床率約10-15%左右，所以最好先設法取到較多的卵，成功的機會較高。
Q：經試管嬰兒所生下的寶寶會不會有較高的畸型比例？懷孕過程中是否較易流產？
A：經統計資料表示，試管寶寶的的畸型比例約占3%，與一般自然懷孕差不多。但懷孕過程中的流產比例較自然懷孕為高，這可能是因為這些做試管嬰兒的媽媽在一般狀況下是屬於不排卵的，在不排卵的情形下體內無法分泌足夠的黃體，即使後來補充了大量的黃體素仍然不夠，所以試管嬰兒的早產率及流產率都較一般為高，但在統計學上並沒有太大差異。
Q：我們夫妻結婚三年，一直沒有避孕，到醫院檢查都很正常，之前在診所曾經作過三次的人工受孕，都沒有成功，剛才聽醫師提到人工授精的成功率並不是很高，那麼，我想知道作試管嬰兒的成功率有多高，費用又大概是多少？
A：根據不孕症的區分，有一種就是不明原因的不孕。檢查起來先生正常，太太也正常，就是不會懷孕。這有可能就是我剛才提過的精卵結合有問題。這種情形我們以前會把先生的精蟲拿來與老鼠的卵一起培養，試試看先生的精子是否能夠穿透老鼠的卵。因為有時候是精子表面缺乏和卵接觸的接受器，所以無法鑽進卵子內達到受精的目的。這個時候有再多的精子和品質再好的卵都沒有用。以前不明原因的不孕，我們會這樣去試，但是就算證實了是這個原因還是需要作試管嬰兒，所以現在我們就不這樣作了。作試管嬰兒要視個人的卵巢功能好壞而定，我覺得最重要因素是太太的年齡；一般而言，年齡較輕的人卵的品質較好也較多，相對可以利用的胚胎數目也增多，懷孕率也較高。至於費用方面，一般來說整個療程約需八到十萬元。據統計成功率約在35%，如果病人條件好(如年紀輕)的話，成功率可望更高。
Q：當病人作試管嬰兒時，如果胚胎也不錯、子宮內膜也不錯，可是植入後卻不會懷孕，像這種著床問題在現代醫學來說是不是仍然是個盲點？如果人工授精作了三次仍然沒有成功的話就會建議病人作試管嬰兒，那麼試管嬰兒是不是也像人工授精一樣，作的次數越多成功率越低？另外在著床的問題上，中醫方面有沒有什麼方法可以輔助？
A：針對著床問題，我們目前有一系列的研究在進行，包括探討子宮內膜的厚薄、子宮內膜的血流、子宮內膜的型態等，甚至我們也和成大工學院合作，研究子宮內膜的振動頻率與胚胎著床的關係。但是這些都還在研究階段，還沒有答案。不過依我臨床的經驗，我發現有兩個比較大的問題存在：第一個是媽媽有感染。在作試管嬰兒時，我們把焦點都放在先生的精蟲、及太太的卵上；只重視精卵的品質，而忽略了母親可能有感染。女性發生陰道發炎是常見的，萬一在胚胎植入之前，媽媽的陰道有感染的話，即使是很好的胚胎放進去可能也不會著床，因為細菌可能會把它殺死。有鑒於此，接受試管嬰兒治療的婦女，在治療週期，便投以抗生素。持續兩週。以避免因感染而影響胚胎植入後的著床。第二個因素是透明帶的厚薄：這個問題大概在一年多以前我們就已經解決了。因為有些胚胎雖然分裂情況良好，可是如果透明帶太厚的話，胚胎無法掙脫出透明帶，就無法著床。目前人工鐳射助孵技術已經可以幫助我們解決這個問題。另外其他的因素，可能跟病人的體質有相關性，例如子宮內膜異位的病人。一般在作試管嬰兒時，我們會從上一個準備週期使用促性腺激素類似劑(皮下注射或噴鼻)，第二個週期開始打排卵針，此時子宮內膜異位的病人。血液中CA-125的指數會升高。CA-125本來是一種癌症指標，也可以用來偵測子宮內膜異位的活性。CA-125的指數一旦升高，就會影響胚胎著床。對於這些病人，我們會延長促性腺激素類似劑的給予時間，使CA-125不致於升得太高。在中醫方面，我們的理想是希望可以根據子宮的環境，子宮內膜及子宮血流來區分，依照中醫辨症的理論做到辨症的地步，這樣才能對症下藥；不過，這些目前都還沒有辦法做到，還有待臨床病例的累積。
Q：是不是只要做作過三次人工授精都沒有成功，是不是就不用再嘗試了？
A：一般來講沒有錯；不過，前提是這三次的卵和精蟲都要不錯才能這樣說。倘若這三次當中，有一兩次精蟲不夠好，或者卵只有一兩顆，就不能這樣算。假使三次的精蟲和卵都不錯，但是都沒有懷孕，那麼再作下去成功的機率也不會太高。但是，試管嬰兒的成功率卻是累積的。我想，主要的原因是，第一次作試管嬰兒的時候，醫師也不知道這個病人針劑的反應好不好，比較難評估，第二次以後，醫生就有先前的資料做為依據，能夠有信心地用藥；不過，作試管嬰兒的花費比人工授精的花費高很多。
Q：聽說如果胚胎植入後不容易著床，補充低劑量的阿斯匹林會有幫助？
A：我們的病人都固定在準備週期的第二十一天便開始補充阿斯匹林，幫助子宮的血液循環，以利著床。
Q：我們夫妻之前作人工授精時曾經聽醫師說：先生的精蟲與太太的卵如果會排斥的話，卵子便無法受精；這種情形在作試管嬰兒時有沒有辦法改善；那麼如果有這種精卵排斥的情形時，是不是就無法自然懷孕？
A：在作試管嬰兒時，我們比較不擔心卵子是否受精的問題；因為現在既然已進步到經能夠精蟲顯微注射，我們就不用擔心精卵排不排斥了。這個技術是將精蟲直接注射到卵子中，強迫卵子受精。所以除非沒有活的精蟲，否則都有幾成的機會；在91’年以前，重度精蟲不足的病人幾乎沒有機會，現在這種技術已經發展得相當純熟了，所以幫助了不少這種病人。這位先生提到的應該是所謂的抗精蟲抗體，有可能是長期精蟲刺激之下，太太的陰道產生了抗精蟲抗體。導致精蟲在太太的陰道就被殺死了，根本沒有機會游到輸卵管與卵子結合。這種情形，有些專家是建議先生先戴保險套，再慢慢調適，一段時間之後追蹤是否還有抗精抗體存在，如果抗體消失了，便可以不用保險套再試試看。
Q：子宮內膜的厚薄與著床的關係，子宮內膜的厚薄是先天的體質或是後天的影響？那麼，要如何孕育一個較好的子宮環境以幫助胚胎著床？
A：先天或後天因素都有可能會影響子宮內膜的狀態；先天因素如長期女性荷爾蒙不足的病人，比如說不排卵，就可能是女性荷爾蒙不足，這會影響到子宮內膜的厚薄。通常女性荷爾蒙越足夠的人，子宮內膜就會越厚，而女性荷爾蒙不足的人，子宮內膜就會越薄。後天的影響如流產的病人，必須作子宮刮除術，如果手術時刮傷，破壞了內膜，不管荷爾蒙怎麼補充，部份的內膜也無法再長。依照我們目前的作法，如果病人的內膜比較差，我們就幫她補充女性荷爾蒙，但是這種方式並非對每一個病人都有效。
Q：做試管嬰兒懷孕初期，需打黃體素約多久？必要性？是否有副作用？是否有可能會影響驗孕的準確度或者是造成假性懷孕的可能？
A：做試管嬰兒懷孕初期，黃體素要補充多久？每個醫師的做法不盡相同。大約補充到懷孕10到12週（約二個半月至三個月）且這是一定要補充的。因為有人認為取卵時用針扎卵巢會把裡面的細胞都抽光造成分泌黃體的細胞不足，因而體內所產生的黃體素也不夠。而人工授精時並沒有把分泌黃體的細胞抽出來，所以不一定要補充。至於試管嬰兒就一定要補充黃體素。另外使用黃體素的副作用：積水、水腫、體重增加及有的人會有腸胃症狀。會不會影響驗孕的準確度？補充黃體素不會影響驗孕的準確度。會影響驗孕準確度的是絨毛膜激素（即胚胎植入後，每隔3天打一針的那種）。假若今天注射絨毛膜激素（HCG）明天驗，就會影響驗孕的準確度（因為HCG半衰期平均約36小時），而黃體素和驗孕劑所要偵測的賀爾蒙是不同的，所以不會造成假性懷孕。
Q：子宮腺瘤的病人做試管嬰兒，懷孕的機會大不大？
A：到目前為止，除了沒有卵的病人外，我認為子宮腺瘤是最難懷孕的。如果罹患此病的病患能夠懷孕，我覺得大部分應歸諸於是他們自己的福氣。有一點讓我很感動的是，陳小姐對我非常有信心，由長庚一路跟我至奇美做不孕的治療。我覺得醫生和病人的互動關係好且讓我感覺到病人把希望都寄託在醫生身上時，醫生對他們就會有種使命感，覺得應在能力範圍內，盡其所能去幫助他們。而陳小姐就讓我有這樣的感覺，後來她也很有福氣的成功受孕了。我是覺得做試管嬰兒我們能幫的地方是有限的，因為她那次在植入胚胎前，身體的狀況也不是很順利，有出血的現象。而我深深感受到她能喜獲麟兒是上天注定的福份，命中注定的。
腺瘤疾病的嚴重或輕微是依其臨床症狀—經痛的程度來判斷。假設有腺瘤但經痛並不厲害，那就不用理它；反之，若有腺瘤且經痛很厲害，那就表示腺瘤很嚴重了。
Q：做人工授精或試管嬰兒有沒有次數的限制，會不會因為做太多次，卵巢刺激得沒卵，使得更年期提早來？
A：人工授精有次數的限制（因為超過6次後再作人工授精成功懷孕的機會已不高），而試管嬰兒沒有次數的限制。試管嬰兒最大的問題是在經濟方面的考量。因為到目前為止都無法讓排卵針劑的價格下降，其它像是取卵的費用和國外相比算是相當便宜的。比如妳注射基因工程合成的好針劑，一支的價格是1500元；一天需打3支，共需花費4500元；若打8天，就要花三萬六千元。如果藥價能夠跌至每支300-400時，那費用可省很多，所以主要的問題是經濟問題。至於取卵倒不是問題。當女性胚胎在5個月（約懷孕20週）大時，約含有500萬個卵子；當小女嬰被生出來時，還有200萬個卵左右；此後隨著小女孩的成長，卵會慢慢退化萎縮到青春期時，體內剩下20萬個卵。試想，妳一個月排出一個卵的量，一年會有12個卵被排出，可推算出到50歲時會排出12（個/年）×50（年）＝600（個卵），體內剩下的卵會自行退化萎縮。所以多取幾個卵出來，一般是不會讓更年期提早到來。
Q：如果沒有流產過，但多年不明原因的不孕或做很多次試管嬰兒治療但一直不成功，也查不出原因，是否適合做減敏治療？
A：這個我認為也需要做。有人曾經分析女性每個月的月經，發現50％以上含有胚胎成分。根據統計一對健康男女，每3天行房一次，一年下來只有25％成功的懷孕率。也就是說，基本上胚胎著床不是那麼容易。一方面一些壞的胚胎在體內會自行排除，另一方面我認為很多是胚胎尚未成形前就被自體的白血球破壞掉。因此若先生和太太均正常，同房試驗等各方面也沒問題，卻5-6或7-8年都無法自行懷孕，那我就會讓病人接受減敏治療。在此我要特別說明一點就是病人是否接受減敏治療，醫生間的看法不一，各自有理論支持著。
Q：如果檢查都正常，是否可以不要做人工授精，而採用自然方式懷孕？
A：自然行房當然可以，但是成功率較低。因為假設雙方都正常的話，不可能都不懷孕。人工授精為何會提高受孕率？其和自然受孕的主要差別是在利用針劑刺激排卵，所得到的卵數較多，並且運用洗滌精子的技術來提高精子的活動力。人工授精可以克服因為陰道的黏液阻礙精子在女性生殖道前進的障礙，增加精卵結合的機會。
Q：在不孕症治療過程中需注射大量賀爾蒙，但賀爾蒙注射多了，是否易致癌？
A：目前並無直接證據可證明排卵藥物會提高致癌機率。惟使用排卵藥物可增加卵的數目進而提高懷孕率，因此普遍為大眾所接受。若不計較成功率，當然可以選擇自然週期或降低排卵的藥量。
Q：何謂Dexamethasone？
A：Dexamethasone是一種低劑量的類固醇。人類遇到緊張的狀況腎上腺素會上升得特別高，使得人類可發揮其潛能處理偶發狀況。而Dexamethasone本身也有這方面的作用，臨床上也證實服用這種藥可幫助促進排卵，所以有些病人我們除了給予普通排卵藥物外，還會給予服用低劑量的類固醇來幫助排卵，其次有些多囊性卵巢的病人，你會發現她的男性賀爾蒙偏高，以致除了不排卵、甚至不孕外，身上的毛也會漸漸長得比較濃密，臉上也會長青春痘。所以當這類病人血中男性賀爾蒙偏高時，給予服用Dexamethasone時可有效降低體內男性賀爾蒙，使得體內男性賀爾蒙與女性賀爾蒙達到平衡而得到排卵的最佳狀況。所以基本上服用Dexamethasone有兩個作用，第一：幫助排卵，第二：降低男性賀爾蒙。有些女性掉頭髮原因之一就是男性賀爾蒙偏高，因男性賀爾蒙偏高而掉髮的女性朋友，給予服用Dexamethasone會改善掉髮的情況，但並非所有掉髮的女性皆可服用Dexamethasone，若因男性賀爾蒙太高而引起的，才可藉由服用Dexamethasone來降低體內男性賀爾蒙，抑制掉髮的情形。誠如前面所述，不孕患者大部分是屬於不排卵的病人，其中又以多囊性卵巢佔大多數。而多囊性卵巢不排卵的原因就是體內男性賀爾蒙太高，所以服用此藥可調降體內男性賀爾蒙，再服用排卵藥來提高體內女性賀爾蒙的含量，如此相輔相成促進排卵。
Q：如果治療過程經常服用黃體素或降泌乳素等藥物，日後對胎兒是否有影響？
A：一般而言，黃體素或降泌乳素的使用並不會造成畸胎；試管嬰兒治療週期都會靠打黃體素來補充黃體，黃體補充過量有可能會造成女嬰男性化，不過如果依照醫師的指示來補充黃體，便不會有這種疑慮；降泌乳激素一般在驗到懷孕時就停止使用，因為懷孕時泌乳激素本來就會升高；不過有一些特殊狀況，例如：腦下垂體長腺瘤，壓迫到中樞神經，造成視覺上的症狀時，就會建議繼續使用。
Q：本人今年42歲，曾經接受試管嬰兒療程，但對排卵針反應一直不佳，蔡主任建議我接受卵子捐贈，但先生不同意。請問在何種情況下需要接受卵子捐贈？
A：是否接受卵子捐贈要視個人的卵巢功能狀況而定，有的人雖然年紀很大，但是抽血檢查卵巢功能還不錯，便可以考慮用自己的卵子；但如果抽血值FSH>20，雖然花費了很多金錢、心力，但是可以取到卵的機會很小，此時蔡主任便可能會建議病人接受卵子捐贈；如果本身卵巢功能不好，又不想接受卵子捐贈，那就只好看中醫、或是一方面看中醫，一方面每個月都抽血檢查，當月檢查結果不錯時，馬上接受試管嬰兒治療的步驟；因為卵巢功能的好壞是有變異性的，並不一定每個月卵巢功能都不好，所以要把握卵巢功能好的月份來作試管嬰兒。
Q：作試管嬰兒之前必須使用女性素再加上Metformin及在月經來後第21天打一些針劑，是嗎？
A：並不一定，只是多囊性卵巢炎的病人在做排卵刺激時可能比傳統的方式複雜一點，其比較適合併用避孕藥及在月經來後第21天開始使用GnRha（促性腺激素類似劑）針劑的療程，甚至合併服用類固醇，這對於治病機轉都是有幫助的；若是在同一週期配合服用Metformin則更有幫助，目前Metformin療程是8個星期左右，如果純粹是為了治療多囊性卵巢炎而不是為了懷孕則可以吃半年。Metformin是屬於B級的藥物，如果懷孕之後不小心吃到此藥時沒有窒胎的危險。Metformin的副作用是在腸胃道，所以有B型肝炎的人也可安心服用。
Q：試管嬰兒有沒有在哪一個季節做的成功率較高？
A：以我們生殖中心來說，並沒有在特定的季節做試管嬰兒成功率較高。但有報告指出在自然行房時，每一個國家有季節性的差別。依照我們自己的統計結果可能會有某一月份的懷孕率特別高，但是每年懷孕率較高的月份都不太一樣，故對我們單位而言，試管嬰兒成功率高或低和季節並沒有任何相關性。何時做是最佳的時機？我的建議是：「找自己最空閒的時候即是最好的時機」。因為有些職業婦女需兼顧工作和治療時，時間上較匆忙且壓力較大，雖然胚胎很漂亮但卻無法順利懷孕。所以找出自己最空閒能專心配合治療的時間就是最佳的時機。
Q：若沒有輸卵管、子宮及內膜異位的問題，純粹是多囊性卵巢炎，若想要懷孕，是否可以不用治療？平常是否需有特殊保養呢？還是要做試管嬰兒的前兩個月來準備就好？
A：首先看你是要做試管嬰兒或是要採取自然懷孕。若是前者而你又怕麻煩時，做試管嬰兒的前兩個週期才做準備即可。多囊性卵巢炎的病人，目前以選擇雄性素含量較少的避孕藥較好，至少對於調節體內的荷爾蒙是有幫助的。若是要做試管嬰兒，至少要提前一至二個月吃避孕藥，所以需兩到三個月的準備時間。況且卵巢內濾泡的產生到成熟其所需的天數約為86天，而多囊性卵巢炎的體質月經又不是很正常時，先有一段時間吃避孕藥治療對於日後在作試管嬰兒的期，體內各個濾泡的發展會較一致，效果會較好。如果純粹是多囊性卵巢炎的病人，有補充Metformin的卵品質會較好，懷孕率也較高，一般我是建議補充6個月。但依妳剛才所述你們夫妻兩人都沒有任何問題僅是因多囊性卵巢炎的緣故而不排卵，有可能在補充Metformin半年之後就可自行懷孕根本不需做到試管嬰兒，之前妳可能是對Clomid沒有反應。臨床上，Metformin對於有多囊性卵巢症候群且較胖的病人效果較好。
Q：我本身有一個小孩已經八歲，那我現在還想再懷孕，但我已經做了很多次的人工受孕沒有成功且多囊性卵巢症候群的疾病仍是沒有解決，請問是什麼原因所造成？
A：這是體質方面的問題，就像是有些家族的成員特別容易得糖尿病，主要是因遺傳的問題，所以妳可能是屬於易得到多囊性卵泡的體質，沒有其它特殊的原因。
Q：不孕症的治療有無固定的流程？
A：病人到門診來，生先方面，會安排作精液檢查；太太方面，會請她測量基礎體溫、安排輸卵管攝影、與荷爾蒙的基本檢查，再配合病人的月經週期長短、規則性、以及月經量的多寡等等，來判斷是否有排卵的現象。
Q：一般抽血檢查不孕症的FSH值是多少？我現在為30歲，兩年前抽血檢查FSH值為11，接受試管嬰兒的治療只取到兩顆卵，很幸運地懷孕、生產。現在再抽血檢查FSH，結果為22，請問這樣的是否表示我的卵巢功能變的更不好？如果再做試管嬰兒會不會取不到卵子？這樣是不是早發性卵巢衰竭？什麼樣的情況是早發性卵巢衰竭？
A：FSH（濾泡刺激素）之數值會隨著抽血之時間而有所不同，一般都是在月經週期的第三天進行抽血檢查。通常FSH值大於10以上時卵巢的功能可能較差，FSH值大於25以上可說是卵巢衰竭。
早發性卵巢衰竭通常是以年齡為標準。40歲以前出現卵巢衰竭，大部分並不知道是何種原因所造成，若其造成的因素是染色體異常所致，最常見的是45X及47XXY造成。另外放射線、化學藥品之使用亦可能造成。有時候卵巢手術會影響血流供應或剩餘的卵巢組織太少，都有可能造成。以妳的情形，再作試管嬰兒非常可能取不到卵，可以說是早發性卵巢衰竭。
Q：蔡醫師有一篇不孕症文章曾提到38歲以上的婦女做人工受孕，只有百分之二十的機會可以受孕。當我們就診時，醫師所開的不孕症檢查項目一般只有黃體素與輸卵管方面的檢查，也沒有告訴我們需做染色體檢查，為什麼醫師不針對年紀大的不孕婦女，將其所可能不孕的原因全部做一次檢查，然後對症下藥，以減少治療時間上的浪費而爭取更多的成效呢？
A：不孕症的治療應該要按部就班。如果一次把所有的不孕症檢查都做完您可能會花很多的錢而且後來檢查的結果都是正常，實質上對於治療並沒有任何的幫助是不符合經濟效益的。至於我們提到38歲以上的婦女做人工受孕或試管嬰兒的成功率較低，而是因為年齡的因素使卵的品質較差及卵的數目變少。男女配子的差異是男性的造精能力是從青春期開始，每天都會製造新鮮的精子；而女性的卵則是在胎兒期就有一定的數目，出生時約有二十萬個卵，以後開始慢慢地凋謝。當女性二十歲時，體內的卵就是二十歲；四十歲時，體內的卵也四十歲了。以優生學的角度來看二十歲女性所生的小孩會比四十歲女性生的小孩小孩好，主要是卵本身品質較好。重度的不孕往往是以流產來表現，這些人的卵有受精且發育成胚胎但卻可能因胚胎本身的因素無法著床。沒有著床的胚胎會隨著月經自體內排出，患者會以為自己都沒有懷孕，事實上是有懷孕只是自發性流掉，像這樣的病人才會建議他們做免疫及染色體方面的檢查。至於一般的病人則依照排卵的有無、輸卵管是否暢通、抽血驗荷爾蒙等程序一步一步進行。
Q：（接上題）以我個人的經驗，我已經四十歲了，醫師已經開黃體素的藥給我吃了兩年，都沒有任何成效，而我自己也失去信心？
A：每個醫師的治療方式不同有積極也有保守，保守的治療可能採取服藥方式；積極的治療方式可能會隨著年齡層的需求而有所不同。這兩種方法都沒有錯，主要看病人的需求為何。如果病人想在短時間內懷孕就要採較積極的方式，像是人工受孕或取卵做試管嬰兒，如果病人如果並不急著懷孕，則可採取服藥的方式。
Q：做人工受精時，精蟲的活動力至少要多少才可行？
A：人工受精最大的好處是在純化精蟲的過程中會增加精蟲的活動力。一個人是否適合做人工受精並不是由精蟲的活動力來評估，而是從總精蟲數及型態。基本上能和卵結合的精蟲其型態是正常的。根據美國不孕症醫學會資料顯示精蟲的型態僅4％是正常那就不需考慮做人工受精應直接做試管嬰兒，正常比例佔14％以上才需要考慮做人工受精。一般精蟲活動能力可分為0至4五個等級：活動力級數為〝0〞表不會動的精蟲；活動力級數是〝1和2〞表行房後會留在陰道的精蟲；活動力級數為〝3和4〞則表行房後精子可穿過子宮頸至輸卵管和卵結合。人工受精之所以可以幫助不孕夫妻主要是朝兩方面進行治療，在女性方面有打排卵針或吃排卵藥，使其排卵數增加。在男性方面，純化精蟲的過程中會增加精蟲的活動力，但是人工受精最大的限制是不能得知精蟲和卵子是否有結合。如果人工受精做了三次都沒有成功受孕時，可能需改其它的方式來幫助懷孕。
Q：從89年5月到12月每個月都有服用排卵藥，且月經週期是31天，但卻不一定有排卵，有時黃體素會不足。超音波只發現一個卵泡也不一定會破裂排出。排卵針適用於任何體質嗎？注射時間、方式及費用？每次都必須在奇美掛號，注射室才會幫病人打針嗎？外面的診所有提供這項服務嗎？
答：服用排卵藥六個月後仍無月經應停止服用可考慮改用注射針劑來幫助排卵。藥物費用與注射時間方式依種類不同而異(約400~1300元/支)，不需每次掛號，掛號一次可注射多次。外面的診所有提供這項服務。
Q：聽說40歲以上試管嬰兒的懷孕率不高，本人今年43歲，是否應該放棄作試管嬰兒？
A：不應該；有嘗試就有希望。本中心年紀最大的試管嬰兒病人為50歲，你今年才43歲，還有七年的機會。
Q：如果在試管嬰兒療程中，發現精子與卵子無法受精必需藉助外力才能受精，是否表示精卵互相排斥；那麼，是否表是這對夫妻無法自然受孕，一定要作試管嬰兒才行？聽說可以藉由保險套來改善精卵排斥的現象。
A：精卵無法結合的原因很多，如卵子的成熟度不夠、透明帶有問題、或是精蟲缺乏頂體酵素，都會使得精蟲無法進入卵子；作試管嬰兒是最直接有效的方法。保險套的治療方式並非正統的方式，至於是否有效，許多研究結果報告都不太一樣，可能還需要進一步的研究來證實。
Q：本人上個月做人工受孕沒有懷孕，請問要隔多久才能再進行下一個療程？
A：人工受孕不像一般流產、小產的情形，需要2到3個月的休息調養。人工受孕沒有懷孕可以在接下來的週期繼續嘗試；不過一般多休息一個週期再繼續。有一些情況下，如多囊性卵巢的病人進行人工受孕時用藥物刺激卵巢排卵，如果第一次沒有懷孕，接下來繼續再做時，卵巢對藥物的反應會有越來越好的趨勢。一般而言，如果連續3次人工受孕都沒有成功，那麼人工受孕可能無法解你的問題，那就要嘗試試管嬰兒了。
Q：腹腔鏡的作用和子宮腔鏡的作用是否有很大的不同？作試管嬰兒前是否應做腹腔鏡？
A：「子宮鏡」主要觀察的部位是子宮腔內部狀況。子宮的構造有如一種甕的容器，而子宮鏡就是觀察存於此容器內的東西。「腹腔鏡」是用來觀察腹腔。所謂腹腔是指肚子內的空腔構造，其中含有腸子、卵巢等器官。此二者的的作用完全不同。子宮鏡主要是用來評估子宮腔內膜的狀況；而腹腔鏡在不孕症方面是觀察卵巢、輸卵管及子宮的外部構造。
腹腔鏡是一種具有侵犯性(invasive)的檢查且侵襲的程度較高。進行手術時病人需要麻醉，並且會在肚子上打洞，所以做完腹腔鏡後病人肚子會有2~3個小傷口。當輸卵管攝影的檢查報告發現有輸卵管沾粘或臨床上病人常有腹痛或骨盆腔發炎的現象時，醫師會懷疑腹腔內部可能有沾粘而導致排卵有問題。甚至若卵巢有沾粘在腹腔壁上，而該病人有做試管嬰兒時，會因此增加取卵過程上的困難度，所以建議病人先行以腹腔鏡治療較佳。一般來說不孕症的病人在無特殊問題時並不需要做到腹腔靜的檢查。
Q：接受人工授精(AIH)幾次後，才考慮進行試管嬰兒？
A：這是由人工授精懷孕的比率來估算。一般人工授精懷孕約10~20%以往是建議做六次的人工受孕治療(懷孕治療率約120%)若經過六次的治療仍是無法受孕時則建議進行試管嬰兒治療。但由於現在的人求子心切近來也有人認為三次人工受精失敗就可以進一步做試管嬰兒。
Q：做試管嬰兒失敗後，如果染色體、免疫功能及子宮方面的檢查也都沒有問題，是屬於不明原因的不孕，那下一步該怎麼做？或是要改吃中藥調整體質？
A：當接觸生殖科技愈多時，就發現所知道的東西愈少。植入品質好的胚胎但卻不會懷孕。什麼樣的子宮內膜配合什麼樣的胚胎最為恰當仍是很難解釋。我們相信胚胎和子宮內膜有某些訊號傳遞是目前醫學所未知的，而我們是只能選擇看起來型態最好的胚胎來植入而無法選擇會懷孕的胚胎。而我們目前所能做的是“把我們所知道的、所會的來幫助妳（們）”，依照抽血的狀況給予最適合的藥，但卻無法保證一定會懷孕。
西醫是可以幫助治病，而中醫是調「證」。「證」類似西醫症候群的觀念，中醫有時不是直接在治這個病而是將此病周圍的影響因素調好讓病自然消失，所以一般認為中醫治療是較王道且方式也較溫和，花費的時間較久但可達到斷根的效果。意思是說，將周圍環境改善，造成此疾病的發生因素消失，此病不用直接治療也可不藥而癒，很多疾病中醫都是抱持此種看法。所以將週遭環境調理好，把身體大掃除這就是調整體質，這是中醫的特點所在。
Q：如何選擇應該作試管嬰兒還是人工授精？
A：這個問題要考量很多因素：
(一)年紀：根據我們實驗室及其他生殖中心的經驗，大於38歲的不孕症女性，做人工授精懷孕的機率大概只有百分之一。一次人工授精的費用約為一萬多元，試管嬰兒一次的費用為十到十二萬元；所以在懷孕率以及經濟效益的考量之下，我們會建議年紀大的不孕症女性直接做試管嬰兒。
(二)輸卵管功能：一般人工授精的成功率約為10~15%，如果病人的輸卵管功能不好，例如子宮內膜異位，輸卵管有沾黏等等，常導致輸卵管功能不好，使得人工授孕的成功率降低，這種情形下醫生會建議病人做試管嬰兒。
(三)時間：視病人想要小孩的迫切性而定；如果病人可以慢慢等，就可以先做人工授精看看。如果想要趕快有小孩就做試管嬰兒。
(四)視病人可以接受的成功率而定：目前試管嬰兒的成功率很高，根據我們自己的數據統計，可以達到50%以上。所以要看病人可以接受的成功率以及預算為多少？才來做選擇，畢竟沒有一種治療可以保證百分之百成功的，有可能在試管嬰兒治療過程中胚胎很好、內膜也很好、各方面條件都不錯，但是卻不成功；所以還是需要病人考量自己的壓力以及經濟情況來做決定。
Q：剛才提到因胚胎排斥問題而做減敏治療的情形，可否加以說明？
A：減敏治療的構想是源由於腎臟移植受贈者抗排斥的減敏治療技術，以治療因異體免疫異常所導致的習慣性流產或不孕。流產發生的原因除染色體異常、子宮先天或後天構造異常、內分泌異常、感染、自體免疫功能異常外，異體免疫功能異常亦是一個可能的因素。由於胎兒一半的組成是來自父親，對母體來說屬外來物（異體），因此母親的抗體會對胎兒或胎盤組織產生排斥反應。正常情況下，懷孕婦女會製造一種阻隔性因子將本身的白血球圍住，以防止其將胎兒組織視為外來抗原而加以破壞。但假若夫婦雙方的組織抗原過於接近時，母體可能就無法辨識胎兒為外來物而不產生這些阻隔性因子，以致母親的淋巴球去攻擊胎兒，使得胚胎無法順利著床或流產。因此，將先生或第三者血液中的補體分離出來後，再打入太太體內，使太太產生阻隔性因子，以降低免疫反應來治療因異體免疫功能異常的不孕或習慣性流產。
Q：植入冷凍胚胎懷孕率會不會較低？
A：在試管嬰兒胚胎植入時，通常我們會優先植入品質較好的胚胎，再將其餘的胚胎冷凍起來，所以二者的品質在先天上就有差距；胚胎被冷凍保存在-196℃的液態氮中，即使目前有很好的冷凍保護劑，也不能百分之百保證冷凍解凍的過程不會對胚胎造成傷害；所以胚胎經過冷凍解凍之後，品質或多或少都會受到一些影響。因此相對於新鮮胚胎植入之後的懷孕率當然會比較低。如果病人有足夠的冷凍胚胎，醫生可以選擇出品質較優良的胚胎來植入，那麼就不至於對懷孕率有太大影響。如果冷凍胚胎不多，相對地，醫生沒有選擇，就會影響到懷孕率。目前我們中心冷凍胚胎植入的懷孕率大約在20%左右，新鮮胚胎植入的懷孕率約為50%，二者之間還是有差別。
Q：什麼原因會導致一天打六劑排卵針，仍然誘導不出濾泡的產生？如果下一個週期再做，會不會遇到相同的情形？
A：一天打六劑排卵針，劑量算是相當重的，不過每一個週期卵巢的反應都不一樣，如果連續幾個週期都出現這種情形，有可能為早發性的卵巢衰竭；這種情形下做試管嬰兒會比較辛苦，有可能花很多錢，打很多針，仍然達不到預期的效果，甚至需要等候捐卵。不過，除非確定已經提早進入更年期，否則每一個週期都還是有希望。如果要再嘗試做試管嬰兒，可以在月經來的第二天或第三天抽血檢查荷爾蒙，做超音波評估一下卵巢功能；我們可以選擇在最有可能取到卵的週期做排卵刺激。如果真是提早進入更年期的話，在西醫方面，可能就只能等待捐卵，沒有其他好的方法；中醫方面或者會有一些更好的治療方法。
Q：胚胎植入前的基因檢查費用是多少？
A：胚胎著床前診斷的費用約為兩萬元，這是一種懷孕前診斷，適用於試管嬰兒的治療過程中胚胎植入前所施行的基因診斷技術，可避免產下患有基因疾病的子代。此項技術於1989年在英國最早被應用於幫助血友病患篩選出女性胚胎，以避免此性聯遺傳的疾病。由於此項診斷需高度專業技術，因此目前尚未普及，更由於胚胎切片具侵襲性，其適用性仍具爭議。除了1.懷疑因染色體異常造成的習慣性流產、2.曾經產下染色體異常嬰兒者、3.夫婦患有遺傳性疾病者、4.高齡婦女等情形，一般不會建議病人做此項檢查。
Q：如果受精卵很漂亮，子宮也沒問題，但是試管嬰兒卻不成功，之後該如何進行？作何檢查？
A：一般而言，如果胚胎很漂亮，子宮內膜也不錯，但是試管嬰兒做了兩三次卻都不成功，我會懷疑是否是免疫方面的問題，是不是母體會排斥胚胎。儘管如此，免疫問題也只佔其中一小部份而已；目前，先進國家試管嬰兒的平均懷孕率也才達到40%而已，表示有60%的領域還不為人所知。胚胎植入子宮之後，與母體子宮之間的關係，幾乎是未知的。這位病人如果還沒有做過一些免疫方面的檢查，我建議可以抽血檢查自體免疫的項目，看看是否母體會排斥胚胎；或是抽血作染色體的分析檢查，看看夫妻的染色體是否有異常。
Q：試管嬰兒胚胎植入之後需要補充黃體素，那麼黃體素的補充除了打針吃藥的方式外，可否由食物攝取來補充？
A：中醫方面會有一些安胎的藥方，但是據我所知並無天然食物含有黃體素，只能由打針、吃藥、陰道塞劑來補充；再者，由食物補充的壞處是無法監測體內黃體素的濃度；所以還是由針劑、藥物來補充黃體素比較保險。一般而言，試管嬰兒療程中，只要按時補充醫師開的黃體素應該就足夠了。
Q：請問X小姐（病友），這三次試管嬰兒治療的過程中，有沒有憂鬱症症狀出現以及您心情的轉換過程可與我們分享嗎？
A：我是獅子座的，我應該是很有自信心不應該那麼軟弱才對，可是我是覺得當你（妳）真正面對這樣的事情的時候真的沒辦法，心裡不去想但是作夢的時候也會夢到我到底要做到那時候才會成功？明天我該怎麼辦？遇到親戚朋友問我生孩子的事時該怎麼辦？雖然他們是很熱心的關切，到後來，這樣的關心會變成一種壓力，會讓我覺得不敢去面對他們。就像我剛才所說的，當我較好的朋友問我時，我會直接跟他們說「我生不出來，你別再問了」，這當然這是別人所無法體會的。可是我覺得很重要的一點「跟醫療團隊的配合是相當重要的」。有很多的不孕夫婦不敢去問別人，我自己倒是很喜歡聽別人的經驗。那也不是說在我聽經驗的過程中會去改變別人的想法或因此跟醫師多問很多事情。這幾次求診的過程當中，我一直覺得自己是很乖且很配合的病人，醫生說什麼我就照做。你們也知道主任的門診是相當地忙，他看起來有點酷、時間也不多，所以真正比較有在聯絡的是林小姐她們，不懂的話就問她們。周遭的也有很多的不孕夫婦朋友，因為每一個人的不孕狀況是不一樣的，這中間自己沮喪的心情真的沒有人可以幫忙，除了家人和先生的鼓勵外，你還是要靠自己，這是我三次不孕症治療的經驗。
Q：胚囊期胚胎植入適用於何種不孕症患者？
A：所謂胚囊期植入就是將胚胎在體外培養到第五天再植入。比現在的第三天植入在體外多培養了兩天。對於何種不孕症患者有效呢?像是這一次週期有較多的胚胎，且不想要多胞胎的人，可以將胚胎在體外培養到第五天，選一至兩顆胚胎植入。目前說來若只要單胞胎或許可考慮此種方式。
Q：胚胎基因診斷是否會傷害胎兒？
A：胚胎基因診斷是最近幾年才剛發展出來的新技術。且數目相當有限。至於是否會影響胎兒之後的發育。目前尚無定論。以胚胎基因診斷的理論來說是不會對胎兒有傷害的。但因至今施行胚胎基因診斷的數目仍少，並沒有一個明確的答案。要進行此一技術要相當小心。醫師建議除非有某些特殊的適應症，像重度家族遺傳疾病才適用。若是只想提早知道胎兒性別而施行胚胎基因診斷，則有可能會得不償失。
Q：空胚胎9週應如何提早發現？
A：像是這種空胚囊大多是精、卵、或是胚胎本身有聞題。在懷孕6週時經陰道超音波就可以看見胚囊有心跳。若是在6-7週時還看不到胎兒的心跳，就要特別注意。及早發現的方法就是照超音波。
Q：長期接受不孕治療，排卵藥及排卵針會不會抑制原本體內的內分泌平衡？會不會增加致癌機會？
A：排卵藥可用來調經。調經的目的是為了維持身體內分泌的平衡。目前我們認為並不會增加致癌的機會。但任何藥物長期的評估是需要一段相當長時間的。但就目前科學統計結果並沒有指出使用排卵藥物會增加癌的發生率。
Q：胚胎植入期如何舒解壓力？
A：壓力的舒解可由生理、心理及社交方面來處理。
(1)生理方面：均衡的營養、合宜的飲食。充足的睡眠及休息，適度的運動，善待自己的身體。去除不良生活習慣，如抽煙、喝酒、熬夜、喝咖啡、不睡、暴飲暴食。另外，可由肌肉放鬆練習如冥想、打坐、柔軟體操來幫助。
(2)心理方面：不斷鼓舞自己，練習正向自我對話，並練習以正向司考來看待生活當中的事物及自己的境（包括不孕症的治療過程）。視不孕症醫療為自己人生中的一大挑戰，並鼓舞自己維持強烈的動機及信心來度過漫長治療過程。若通過此過程中每個考驗，則獎勵、慶祝及鼓勵自己再更向前一步。多作一些讓自己開心、可提昇正向情緒及心情愉悅的事，避免說讓自己沮喪的話及引發負向情緒的事。要善待自己。
(3)社交方面：建立良好的社會支持網。最好有親密的家人、伴侶及朋友可以分享內心的壓力、痛苦及其它情緒。分享、溝通、交流與支持常是最大的精神力量。另外，良好的人際關係及適度的、健康的社交活動亦有助於排解治療過程中引發的種種負面情緒。
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